ЭКО: все, что вы хотели знать

Событие, которое коренным образом изменило возможности лечения бесплодия, произошло в 1978 году: первое успешное ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение - в Кембриджском центре в Англии провели Патрик Кристофер Стептоу и Роберт Эдвардс. Известно, что первым "ребенком из пробирки" стала Луиз Джой Браун. В России первый "малыш из пробирки" появился на свет в 1986 году в Москве. Здоровая девочка, которую назвали Еленой, родилась в клинике Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМП. В этом же году в Санкт Петербуре родился мальчик - второй российский "ребенок из пробирки".

В разработке технологии ЭКО, конечно, принимало участие множество специалистов, но вклад Роберта Эдвардса считается максимальным: он придумал саму идею экстракорпорального оплодотворения, способ определения наиболее подходящего времени для забора яйцеклетки из женского организма, условия для отбора материала и нетравматический метод изъятия. Также ему принадлежит первое успешное испытание метода искусственного оплодотворения.

Эдвардс отшлифовал все этапы ЭКО: сначала были опыты на мышах, потом на других млекопитающих.

Причины, по которым прибегают к методу искусственного оплодотворения

1. Самые частые у женщин: непроходимость фаллопиевых труб (маточных труб, по которым яйцеклетка попадает в матку из яичников). У мужчин: слишком низкая активность сперматозоидов.

Далее по статистике:

2. Эндокринное бесплодие у женщин при безуспешности консервативного лечения.

3. Бесплодие неясного генеза.

4. Истощение яичников или их резистентность.

5. Маточная форма бесплодия.

С чего начинается ЭКО

Перед поцедурой экстракорпорального оплодотворения неободимо пройти максимально полное гинекологическое обследование, в том числе УЗИ, рентген, исследование состояния матки и маточных труб (гидросонография, гистероскопия, фертилоскопия, лапароскопия), биопсию эндометрия, бактериологическое исследование материала из цервикального канала и т.д. При неободимости пройти курс лечения.

Обследование нужно пройти и мужчинам: сдать анализы крови, сперморамму, инфекционное обследование и т.д.

Основные этапы ЭКО

1 этап

Вначале врач назначает специальные препараты: пурегон, гонал-Ф, менопур, направленные на стимуляцию деятельности гипофиза и яичников, чтобы вызвать так называемую суперовуляцию - вызревание большого количества жизнеспособных яйцеклеток, а не одной, как при естественном менструальном цикле. При помощи УЗИ контролируют рост и развитие яйцеклеток в яичниках, делают специальные анализы, определяющие уровень эстрогена в крови и, соответственно, степень зрелости яйцеклеток.

2 этап

Когда яйцеклетки сформируются, их извлекают под контролем УЗИ и помещают в специальный контейнер. Процедуру проводят непосредственно перед овуляцией.

3 этап

Внимательно изучаются яйцеклетки с целью анализа их способности к оплодотворению. Параллельно в день извлечения яйцеклеток муж сдает сперму.

В специальном сосуде на питательной среде, в которой имитируются условия организма человека, т.е. поддерживает определенный температурный, газовый режим, влажность, совмещают яйцеклетки и самые жизнеспособные сперматозоиды. Оплодотворение обычно происходит через 18-20 часов, но далеко не все яйцеклетки оплодотворяются, это зависит от качества яйцеклеток и сперматозоидов. Как правило, оплодотворяют сразу несколько яйцеклеток, чтобы увеличить шансы на благополучный исход. Очень важно, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка начала делиться.

4 этап

Непосредственно процедура пересадки, трансплантация оплодотворенного яйца, самый сложный этап, он осуществляется через два-три дня после осеменения.

Переносится 2 -3 эмбриона, для того, чтобы повысить вероятность имплантации и последующего развития беременности. Перенос эмбрионов осуществляется с помощью специального пластикового катетера под контролем УЗИ.

Очень важно в это время обеспечить достаточный уровень гормона прогестерона в организме женщины. При "естественном" зачатии прогестерон выделяется оранизмом в ответ на оплодотворение, а при искусственном оплодотворении нужно в течение последующих полутора-двух недель в виде инъекций вводится хорионический гонадотропин. Это необходимо для успешного прикрепления эмбриона и дополнительной стимуляции гормональной систему женщины для подготовки организма к вынашиванию ребенка.

Первые результаты оценивают через 2 недели после переноса по уровню гормонов. Через 3 недели проводят УЗИ.

Главное - это правильный настрой

Медики считают, что успешное проведение ЭКО зависит от следующих факторов:

1. возраста женщины,

2. ответной реакции яичников женщины на применяемые препараты,

3. своевременности получения зрелых, способных к оплодотворению яйцеклеток;

4. техники выполнения пункции и переноса эмбрионов;

5. качества спермы;

6. психологический настрой бесплодной супружеской пары.

Максимально естественно

Если женщине противопоказана гормональная стимуляция (а также по ее собственному желанию) и у нее регулярные овуляторные циклы, то препараты, стимулирующие одновременный рост нескольких фолликулов, не применяются.

Применение ЭКО при естественных циклах

Имеет свои особенности:

- после оплодотворения яйцеклетки получается только один эмбрион,

- приходится отменять цикл из-за произошедшей овуляции,

- возможно получение недостаточно зрелой яйцеклетки, отсутствие эмбриона для переноса,

- небольшая вероятность беременности.

Преимущества этого метода:

- Не применяются гормоны.

- Нет риска многоплодия.

- Уменьшение финансовых затрат за счет исключения гормональных препаратов.

- Психологически переносится легче.

Противопоказания для проведения ЭКО

1. Соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов.

2. Врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности.

3. Опухоли яичников, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения.

4. Острые воспалительные заболевания и злокачественные новообразования любой локализации.

Осложнения ЭКО

К сожалению, около 5-6% пациенток страдают от осложнений, связанны с ЭКО. Этот процент выше по сравнению с общей популяцией. Самое частое осложнение — внематочная беременность. Встречаюся также т.н. синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — ответ организма на стимуляцию суперовуляции, риск многоплодной беременности. Вообще, само по себе бесплодие, возраст, наличие многоплодия могут повысить риск преждевременных родов или мертворождения.

Именно поэтому следует постоянно наблюдаться у врача и делать анализы.

Количество переходит в качество

Сейчас от 20 до 40% все попыток ЭКО заканчиваются беременностью. Медики единодушны: отрицательный результат совсем не означает, что метод ЭКО для вас неэффективен. Последующие попытки могут быть удачными. Интересно, что с каждой последующей попыткой общие шансы забеременеть существенно возрастают. Врачи рекомендуют между попытками сделать интервал около 2 месяцев.

Процедура искусственного оплодотворения не оказывает влияния на течение беременности.

И последнее.

По мнению специалистов, на сегоднящний день никаких данных по отклонению в развитии детей "из пробирки" не выявлено. Сейчас таких детей в мире около 4 миллионов.

Оксана Герасименко